스위트 케어 - 치매

노인성 치매는 노년기에 기억력과 함께 다른 지적 능력이 감퇴되는 것을 말하며, 실제로 이것은 히포크라테스 시대부터 알려져 왔다. 치매(Dementia)란 원래 라틴어에서 유래한 말로서 '제 정신이 아닌(out of mind)' 상태를 의미하며, 주로 노년층에 나타나므로 '노망'이라는 말로도 흔히 불려진다. 그래서 치매 하면 보통 '노인성 치매'를 떠올리게 된다. 노인성 치매는 노인에게 기억력과 아울러 언어 능력, 공간감각, 추상적 사고능력, 문제해결능력 등의 지적 능력 감퇴가 점차 나타나는 것이라고 할 수 있는데, 이는 정상적인 노화과정에서 오는 기억력 및 정신기능의 감퇴와는 구별 되는 질병의 개념이다. 그 원인은 매우 다양하며 일반적으로 크게 퇴행성 치매(알쯔하이머병)와 혈관성 치매 로 나눌 수 있다.

종류

1. 퇴행성 치매(알쯔하이머병)

퇴행성 치매란 뇌세포들이 하나 둘씩 원인 모르게 죽어가면서

치매 증상들이 나타나는 것을 말하는데, 퇴행성 치매의 대표적

인 예는 알쯔하이머병이다. 알쯔하이머병이 왜 생기는지 정확

하게 밝혀지지는 않았으나, 연구 결과 유전자의 결함 때문이라

는 설이 유력하다. 즉, 유전자 이상 때문에 잘못된 단백질이

만들어지고 이것이 발병에 관여한다는 것이다.

2. 혈관성 치매

혈관성 치매란 다른 질병들의 합병증으로 나타나는 치매를 말한

다. 고혈압, 당뇨병, 고지질증, 심장병, 흡연, 비만을 가진 사람에

게 많이 나타나며, 특히 고혈압이 가장 무서운 위험 요소이다.

고혈압이 오래 지속되면 혈관벽의 근육층이 두꺼워져 좁아지거나

막히게 된다. 큰 혈관이 막히거나 터지면 반신 불수, 언어장애 등

즉시 눈에 보이는 장애가 나타나지만 매우 작은 혈관이 막히면

손상되는 뇌세포의 양이 소량이므로 장애가 눈에 띄지 않는다.

그러나 이런 변화가 누적되면 결국 치매에 이르게 된다. 대개 혈관

성 치매 환자의 경우 몇 년 또는 몇 개월전에 얼굴이 비뚫어졌다

든지 한쪽 팔다리에 약한 마비가 있다가 좋아진 경험이 있다. 이와

같은 가벼운 증상은 대부분 특별한 치료를 하지 않아도 저절로 좋아

질 수 있다

그러나 문제는, 위에 열거한 뇌혈관질환의 위험요소를 제거하지 않으면 재발이 거듭되어 치매가 발생한다는 것이다. 그리고 혈관성 치매의 증상은 일반인이 보기에 퇴행성 치매의 증상과 아주 비슷하다. 따라서 치매증상이 있을 때 이를 고칠 수 없는 퇴행성 치매로 단정짓는 것은 금물이다. 더구나 혈관 성 치매도 퇴행성 치매만큼 흔하다. 혈관성 치매는 약물요법 으로 더 이상의 진행을 예방할 수 있고 때에 따라서는 호전되 는 경우도 있다. 기억장애가 처음으로 나타나는 초기에 치료를 시작하면 치료효과가 더 좋다.

치매의 증상은 그 사람이 살아온 인생과 개인적인 성격, 건강상태, 경험에 따라 매우 다르게 나타날 수 있지만 대개 3단계(초기, 중기, 말기)로 진행되어 간다. 그러나 유의해야 할 점은 이 병의 진행 과정이 모두 똑같지는 않다는 것이다.

▶ 초기 단계

- 언어장애

- 최근 기억의 상실

- 시간에 대한 지각능력 상실

- 길을 잃어버림

- 판단력 장애

- 의욕상실

- 우울증, 공격적 언동

- 취미활동에 대한 흥미의 상실

▶ 중기 단계

- 금방 일어났던 일이나 사람의 이름을

기억하지 못함

- 혼자서 생활할 수 없을 정도가 됨

- 청소, 요리, 장보기 등을 할 수 없음

- 의존적인 경향이 상당히 많아짐

- 기본적인 위생관리들(화장실, 얼굴씻기, 옷갈아입기 등)도 도움을 받아야 함

- 말하는 것이 더욱 힘들어짐

- 배회하고 다니며 행동이 비정상적임

- 집안이나 밖에서 길을 잃어버림

- 환각을 경험함

▶ 말기 단계

- 음식을 먹지 못함

- 형제, 친척, 친구, 자신이 아끼던 물건 등을 알아보지 못함

- 어떤 상황에 대한 이해나 분석 능력이 전혀 없음

- 집안에서도 방향을 찾지 못함 - 대소변을 가리지 못함

- 사람들 앞에서 이상한 행동을 보임

- 휠체어를 사용해야 하거나 침대에 누운 채 생활을 하게 됨

치료 및 간호

최근에는 치매도 초기에 빨리 치료할 경우 어느 정도 증상 개선이 가능하다. 따라서 전문가들은 치매 치료는 환자를 조기에 발견하는 것이 중요하다고 강조한다. 원인이 무엇이든간에 치매환자간호는 환자가 가능한 한 풍요롭게 자신의 삶을 영위할 수 있도록 하고, 환자를 돌보는 사람을 돕는 것이다.

치매환자의 신체 간호

1. 일상생활 능력관리(개인위생, 옷입기와 몸단장, 목욕)

(1) 개인 위생

치매의 정도에 따라 다르나 몸이 불결하게 되기 쉽기 때문에 각종 감염을 예방하기 위 해서는 항상 깨끗한 몸을 유지하도록 돕는다.

- 아침, 저녁에는 세수를 하게 한다. 이닦기를 스스로 못하게 되었을 때는 단지 이를 닦아주려고만 하지 말고 어느 단계에 문제가 있는지 알아봐서 문제를 해결한다.

- 손발톱은 주기적으로 짧게 깎아준다. 손발톱이 길면 상처를 입기 쉽고 때가 끼기 때문이다.

(2) 옷입기와 몸단장

환자의 옷맵시에서 치매를 발견하는 경우가 많다.

치매의 초기 단계에서는 옷의 색상을 맞추는 과정에서 때로 혼란을 일으켜 갑자기 얼 어붙어 버리는 경우가 있다. 이런 때에는 미리 색상을 잘 맞추어 옷을 분리해 둔다.

병이 진행되면 운동장애로 인해 미세한 운동을 잘 하지 못하게 되어 작은 단추, 후크나 지퍼를 채우는데 어려움이 따르므로, 통째로 연결되는 커다란 지퍼를 달아주거나 여미는 옷, 고무 허리띠로 된 바지를 준비한다.

평소 화장을 하던 노인의 경우는 화장을 계속하도록 격려해 자존심을 유지할 수 있도 록 도와주고 간단한 방법의 화장으로 옮겨간다.

(3) 목욕

치매환자는 냄새를 맡는 기능이 떨어지므로 자신이 왜 목욕을 해야 하는지를 이해하지 못한다. 노인이 목욕하는 것을 거부할 때는 강제로 시키지 말고 일단 연기하는 것이 좋다.

나이가 들면서 피부의 탄력이 떨어지므로 너무 자주 하지 않도록 한다.

- 목욕은 주 1~2회 정도가 좋고 약한 비누와 로션을 사용한다.

- 목욕 후 반드시 물기를 완전히 닦고, 파우더를 뿌려주면 좋다.

- 목욕은 저녁 등 바쁜 시간은 피하고, 약 30분정도가 좋다.

- 목욕물 온도는 40도 이하가 적당하다.

- 목욕 후 30분~1시간 정도 휴식을 취하도록 하고, 적당량의 음료수를 제공한다.

2. 수면관리

치매상태가 되면 때로는 수면패턴이 신생아와 같아져 밤낮으로 꾸벅꾸벅 조는 상태여서 말을 걸어 자극을 주지않으면 잠만 자는 사람도 있고, 낮에 자고 밤에 활동을 시작하는 노인도 있다. 따라서, 우선 수면의 상태를 관찰하는 것이 중요하다.

불면이 있다고 확인되면 우선 실내의 온도, 습도, 환기, 조명, 조용함 등 적절한 환경을 조성한 후 발열, 두통, 기침, 가려움증, 공복, 과식, 수족냉증, 빈뇨, 배뇨곤란 등 신체적인 요 인을 없애도록 한다.

- 노인에게 알맞는 1일 스케쥴을 만들어 규칙적인 생활을 하도록 한다. 낮에는 가벼운 운동을 하게 하거나 노인이 할 수 있는 일을 하도록 자극한다. 적당한 피곤은 자연스런 수면을 유도하기 때문이다.

- 취침전에는 외부로부터의 자극을 없게 하고, 흥분하지 않도록 한다.

- 저녁식사는 가볍게 하도록 하고 취침 약 3시간 전에는 식사를 끝내도록 한다.

- 느슨한 잠옷을 입도록 한다.

- 소량의 포도주나 매실주, 따뜻한 우유 등을 주면 효과적이다.

- 등이 굽은 노인이나 마비가 있는 경우, 방석 등을 이용해 편한 자세를 취하게 한다.

- 불안이 심하여 잠을 못 이룰 때는 같이 자주는 것도 한 방법이다.

- 심한 경우 수면제를 의사와 상의하여 투여한다. 일반적으로 치매의 정도가 심할수 록 수면장애가 심하다.

3. 실금관리

실금은 노인에게 흔한 돌발적인 건강문제이다. (-> 요실금)

치매노인의 말기 간호

치매가 심해지면 일상생활에 필요한 동작조차도 어려워져서 먹고 입는 활동이나 용변 시 가족의 도움을 필요로 하며 결국 자리에 눕게 된다. 이러한 상태가 되면 폐렴, 욕창, 근육의 위축, 비뇨기계의 합병증 등이 생겨 많은 어려움을 초래한다. 그러므로 원인이 되는 질병의 철저한 관리와 여러 가지의 재활간호가 적절히 이루어져야 한다.

1. 구강관리

치매노인의 신체적인 장애나 가족들의 무관심 등은 심한 구취를 발생시키며, 특히 잘 맞지 않는 틀니는 입안의 궤양, 백반증, 출혈성 치은염 등을 유발할 수도 있다.

그리고 입안 을 자주 움직이지 않아 발생하는 탁하고 끈끈한 타액분비물이 문제가 된다.

알츠하이머병 환자들은 혼돈과 인지장애가 심하기 때문에 간호자가 일일이 돌보지 않으면 여러 가지 구강 문제를 일으키게 된다. 또한 다발성 경화증, 파킨슨병, 간질, 심맥관 등의 질병도 구강의 청 결과 치근막에 영향을 미친다. 그 외에 노인의 구강점막위축은 철분이나 비타민 B의 결핍 시에도 나타난다.

약국에서 구입하는 씹어먹는 파파야 정제는 입안의 타액을 부드럽게 해 주는 효과를 갖는다. 이 약은 음식섭취 10분전에 복용해야 한다.

음식물을 삼키기 어려운 치매노인은 입안이나 식도에 음식물이 남아있기도 하는데, 이 음식물이 식도나 기도를 막아 식사도중 질식할 위험이 높으므로 주의하여야 한다. 구강에 문제가 발생한 노인은 얼굴근육이 약화되고 음식물을 삼키는 데에도 문제가 있으므로 입술 과 얼굴근육, 혀를 강화할 수 있는 운동을 하는 것이 도움이 된다.

① 크게 미소 짓는다.

② 강하게 얼굴을 찡그린다.

③ 입술을 내밀고 당기는 동작을 반복한다.

④ '아, 에, 이, 오, 우' 등의 발음을 연습한다.

⑤ 공기를 넣어 뺨을 부풀린다. ⑥ 입천장 아래에 혀끝을 숨긴다.

⑦ '라.라.라. 타.타.타'의 발음을 한다.

⑧ 입천장과 아랫니에 대항하여 혀의 끝을 민다.

⑨ 입술에 젤리를 묻혀 빤다.

2. 호흡기의 관리

치매환자가 죽음에 이르는 가장 흔한 원인은 호흡기 계통의 감염이나 폐렴 등이다. 치매가 진행됨에 따라 장기적으로 누워있게 되며, 이러한 상태는 호흡기 계통에 영향을 미 치게 되어 심각한 건강문제를 일으키고 있다.

폐는 누워있는 노인에게 있어서 가장 민감하 게 반응하는 기관의 하나이며 폐렴, 기관지염에 의한 사망이 빈번하게 발생한다. 노인의 폐 렴은 일반적으로 처음에는 피로, 허약, 식욕부진 등의 증상이 나타나다가 차츰 기침과 발열 을 초래하나 발병속도가 느리고 자각증상이 없어 병의 원인을 파악하기 어렵다.

말기에 이르면 사지근육이 쇠약해고, 동시에 호흡을 하는 데 필요한 가슴근육이나 횡 격막이 아래로 쏠려 호흡이 점차 얕아지고 힘들어진다. 이 경우 침상의 머리부분을 올려주 면 호흡을 쉽게 할 수 있다.

호흡에 관여하는 근육들이 굳어지면 폐나 기관지에서 나오는 분비물질이 폐에 쌓이게 되어 세균에 쉽게 감염된다. 그러므로 기관지에 쌓이는 분비물을 뽑아 내주어 폐의 감염을 예방한다.

폐렴이 발생하면 주사보다는 경구용 항생제를 사용하는 것이 좋고, 적절한 습도를 유 지해 준다.

3. 피부관리

피부는 생리적 요소, 부적절한 식사, 수분 부족, 당뇨병, 파킨슨 증후 등의 원인으로 노화된다.

고령자의 경우 자주 햇빛에 노출된다면 피부는 더 건조해지므로 이를 치료하기 위 해 로션을 충분히 바르며 목욕 횟수는 줄이는게 좋다. 또한 알츠하이머 환자의 경우 만성질 환으로 인한 쇠약증과 활동이 제한되어 돌출된 뼈에 압박된 근육은 피부의 탄력을 감소시켜 피부에 궤양(욕창)을 형성한다.

욕창의 가장 좋은 치료는 예방이다. 예방에 있어 가장 중요한 것은 것은 규칙적으로 (2시간마다) 몸의 위치를 바꾸어 주는 것이다. 자주 몸을 흔들거나 굴려서 체중이 한 곳에 몰리지 않도록 하고 물침대, 공기침대 등을 이용한다. 피부는 자주 로션을 발라 건조하고 부드럽게 유지하고 자극이 강한 비누는 사용하지 않는다.

그리고 욕창 예방을 위해 충분한 단백질과 열량이 포함된 균형잡힌 식사(예, 생선, 치즈, 참치, 우유, 땅콩 등)를 하도록 한다.

4. 실금의 관리

누워있는 상태가 되면 배의 근육이 약해져 방광의 소변을 완전히 배설할 수가 없다. 누워있는 환자의 15-30%에서 방광결석이 발견되며 요로 정체가 잘 생기며, 정체된 소 변에서는 세균이 증식되어 요로 감염이 발생한다.

이러한 증상을 예방하기 위해서는 충분한 수분공급이 필요하며, 방광을 완전히 비우기 위해서는 서 있는 자세(또는 앉은 자세)로 배뇨 하도록 자세를 교정하는 것이 중요하다. 대변실금 역시 말기의 중증 환자에게서 나타난다.

대변을 먹는다든지, 손으로 만지고 이부자리나 벽에 바른다든지 하는 경우가 있어 간호하는 사람을 힘들게 한다. 섬유질을 충 분히 섭취하게 하고, 일정한 시간 간격을 두고 배변할 수 있도록 유도하여 시간이 되면 변 기에 앉혀 배변하게 한다.

5. 근육위축의 관리

장기간 누워있는 상태로 관절은 움직이지 않으면 관절이 굳어지며 통증이 생긴다. 건강한 사람이라도 4주간 침상에서 움직이지 않고 있으면 초기에는 식욕부진, 복통, 변비, 오심 및 구토증상이 발생하며 점차 허약, 감정적 불안정 및 혼미, 고혈압까지 생길 수 있다.

이와 같이 장기간 침상에 고정되어 있는 자세로 있는 환자에게서 근육위축, 위약, 골다공증, 요통의 증세가 올 수 있으므로 가능한 관절 움직이기와 근육강화운동 등을 통하여 합병증을 예방해야 한다. 그러나 근육과 관절을 둘러싸고 있는 인대 등이 위축되어 약해지기 때문에 관절을 보호하는 능력이 떨어지므로 관절에 무리한 힘이 가해지면 손상될 수도 있다. 차츰 경직되어 관절운동의 범위가 점차 좁아지므로 무리한 힘을 가하지 않도록 주의하고, 물리치 료 등으로 운동력을 유지하도록 도와주는 것이 좋다.

치매예방법

뇌혈관성 치매의 과반수 이상이 예방을 잘 하면 걸리지 않을 수 있다.

규칙적으로 가벼운 운동을 한다. 걷는 활동은 뇌를 자극해서 뇌의 위축을 작게 한 다.

그림 그리기, 서예, 자수 등을 하여 손을 활발히 움직인다.

신문, 잡지 등을 매일 읽거나 글을 써 두뇌활동을 계속 하도록 한다.

소리를 내어 노래를 부르거나 다른 사람들과 대화를 한다.

평소 혈압을 알아둔다. 고혈압을 예방하여 뇌동맥경화와 뇌졸중을 예방한다.

식사량은 평소 자신의 80% 정도로 줄이고 매일 각종 영양소를 골고루 섭취한다.

음식은 가능한 싱겁게 먹도록 한다. 아침에 과일이나 채소를 먹고, 면역체계를 돕는 아연이 많이 함유된 식품(육류, 어패류)을 먹는다.

스트레스를 슬기롭게 극복하고, 마음의 안정을 취한다.

당뇨병이 되면 혈액이 농축되어 뇌혈관의 동맥경화나 뇌경색을 일으키게 되므로 당 뇨병 예방과 치료가

중요하다.

머리를 다치지 않도록 조심한다. 교통사고를 당하거나 머리에 충격을 받은 사람은 사고 이후에 신경세포의 손상으로 인해 기억력에 문제가 나타나는 경우가 많다.

차에 탈 때 는 안전벨트를 반드시 매고 넘어지지 않도록 주의한다.

갑작스럽게 추위에 노출되지 않게 한다.

따라하기 쉬운 예방동작

1. 목

1) 목뒤 지압

목뒤의 경락을 따라 위쪽부터 아래로 손의 엄지, 바닥, 손등으로 순차적으로 10-15분 정도 눌러주는 간단한 방법으로 뇌와 연결된 혈관이나 신경 등의 장애를 미연에 방지하는 방법이다.

2) 목 체조

국민체조의 목운동과 비슷한 방법으로 목의 근육을 풀어주고 머리의 혈액순환과 두뇌 기능을 도와주는 자극 방법이다.

- 1차 동작은 머리를 정 중앙에 위치하고 천천히 앞으로 고개를 숙인다. 이때 약간의 힘을 준 상태로 끝까지 숙인다. 완전히 숙인 후 원래의 정 중앙 위치로 힘을 뺀 상태로 신 속히 올린다. 이 동작을 3회 반복한다.

- 2차 동작은 목을 뒤로 젖히는 동작으로 1차 동작과 같다.

- 3, 4차 동작은 목을 좌우로 숙이는 동작으로, 요령은 목을 전후로 숙이는 1, 2차 동 작과 같다.

- 5, 6차 동작은 목을 좌우로 돌리는 동작으로 요령은 앞의 동작들과 같다.

- 1일 3-5회 운동을 하는데 1회에 세 번 반복 실시한다.

2. 손

손을 계속해서 사용하면 치매에 잘 걸리지 않는다고 알려져 있다.

- 양 손바닥을 비벼 이 때 발생하는 열감으로 이마에서부터 머리 뒤쪽으로 쓸어 준다.

때와 장소를 가리지 않고 과로나 정신적인 긴장 후 바로 시행하면 뇌의 충혈 및 과부하를 방지할 수 있다.

- 양손의 엄지를 나머지 네 손가락으로 움켜 주먹 모양을 만드는 동작을 한다. 갑자 기 발생하는 정신적 쇼크나 신경정신질환에 활용될 수 있는데, 이 동작은 갓 태어난 신생아 로부터 유래되었다.

3. 발

발의 상태는 관련 장기의 기능에 영향을 주기 때문에 그 건강 유지는 매우 중요하다. 발 운동은 말초 혈액순환 촉진과 심장의 부담을 해소하여, 순환장애로 일어나는 치매의 원 인질환에 대한 일차적 예방을 그 목표로 하며, 그 기대효과는 심신의 기능강화 및 혈액순환 을 촉진하는데 있다.

- 누워서 양손으로 한 다리의 허벅지를 차례로 잡고 힘껏 몸 쪽으로 당긴다. 이는 하 지의 순환과 유연성을 도와 심장의 부담을 덜어 준다.

- 양 발목을 더운물에 담그고 물의 온도를 1도씩 높여 땀을 낸다. 이는 신장의 기능 을 도와 체내의 노폐물을 제거하는 방법이다.

- 발목 부위를 접었다 폈다하고 회전시켜 전신 및 뇌의 순환을 돕는다.

식이요법

먹는 것 자체를 잊거나, 음식 조리 및 저장능력의 문제, 냄새를 맡는 능력의 저하 친근하고 좋아하는 음식을 준비하는 것이 좋다. 달콤하고 짭짤한 음식을 더 좋아하는 경향이 있으며, 수분섭취가 너무 많거나 부족한 일이 없도록 주의한다.

식욕저하 및 음식물 섭취의 감소, 기억력소실, 판단이상, 주의 산만, 방향상실 음식을 소량씩 자주 드린다. 칼로리가 높고 영양소가 풍부한 음식을 준비하며, 음식을 먹을때는 정신이 제대로 든 상태일 때 먹을 수 있도록 한다. 한번에 너무 많은 종류의 음 식을 주지 않도록 하여 무엇을 먹어야 할지 혼돈이 생기지 않도록 한다. 또한 식사하는 과 정을 단계마다 말로 설명하며, 식사도구를 손에 쥐어 주고 어떻게 하여야 하는지 행동으로 알려준다. 식사시간을 충분히 주도록 하고, 식사를 할 때에는 환자가 주의가 산만해지지 않 도록 TV시청, 전화통화, 대화 등을 금한다. 필요에 따라 영양 보충을 위한 제품을 사용한다.

의사소통의 어려움, 실어증, 운동 능력 저하 체중 상태를 관찰하고 간호하는 사람에게 어떻게 음식을 먹이고 영양을 공급하여야 하 는지에 대해 교육한다. 또한 환자가 사용하는 의사표현의 방법을 해독할 수 있도록 가르친 다. 식사를 할 때에는 한가지 도구만을 제공한다. 손에 익은 도구를 제공하여 혼자서 먹을 수 있도록 격려해 준다.

초조, 투쟁적인 경향 조용하고 안정된 분위기를 제공하고, 편안한 분위기에서 식사를 할 수 있도록 충분한 시간을 제공한다.

음식 씹는 것이 어려운 경우 필요시 영양 보충용 제품(뉴케어등)을 이용한다. 부드러운 음식, 체에 거른 음식 및 액상음식을 제공한다. 음식을 잘게 잘라서 주도록 하고 잘 씹도록 도와주어야 한다. 치아, 잇몸의 상태가 건강한지, 의치가 잘 맞는지 확인한다.

변비 1일 6～8컵의 수분을 섭취하도록 한다. 섬유소 함량이 많은 식품의 섭취량을 늘린다. 배변을 규칙적으로 하도록 하고 배변 요구가 있을 경우 즉각적으로 화장실을 갈수 있도록 도와준다.

음식을 삼키기 힘들거나, 입 벌리는 것을 거부할 경우 음식이나 영양 보충용 제품(뉴케어등)을 이용하여 관을 통한 급식을 의사와 상담하여 결정해야 한다.

치매환자의 문제행동 대응책

치매 환자에 대해 적절하게 반응하고 대처하는 것은 상당히 어려울 수 있다. 특히 치 매를 처음 대하는 가족의 입장에서는 환자가 건강할 때처럼 환자를 대하기가 십상이다. 환자는 문제행동을 보이는데도 이전처럼 가족들이 대하면 환자는 갑자기 흥분하거나 화를 내 는 등 과도한 반응을 보이게 된다.

그러므로 치매 환자의 문제행동을 이해하고 적절한 대 처방안을 알고 적용함으로써 환자와 가족들은 보다 나은 생활을 영위할 수 있을 것이다.

< 치매환자의 문제행동>

목적없이 방황한다.

밤에 돌아다니며 뭔가를 찾는 듯이 보인다.

환자 자신을 더럽히거나 실금하게 된다.

목욕이나 몸을 단정히 하려고 하지 않는다.

환각이나 괴상하고 무서운 망상을 갖고 있다.

매우 불안하며 쉽게 동요한다.

특별한 이유없이 환자의 기분이 변화한다.

환자의 성격이 변한 것 같다.

똑같은 질문을 반복해서 한다.

과거의 경험에 대해서만 반복적으로 말한다.

어이없는 이야기나 비정상적인 이야기를 한다.

기억력이 매일매일 혹은 시간마다 다르다. 어떤 것은 기억하지만 다른 것은 기억 하지 못한다.

친한 사람, 장소, 물건을 알아보지 못한다.

먹기를 거부하거나 아주 적은 양만 먹는다.

너무 자주 먹거나 많이 먹는다.

환자의 손과 팔이 흔들거리고 걸을 때 불안정하고 비틀거린다.

앉아있으면서 긴 시간동안 아무 것도 하지 않는다.

성적 행동에 문제가 있다.

사회생활에 위축되고 무관심해진다.

차를 계속 운전하려고 한다.

돈 관리를 못한다.

한다고 해놓고서는 하지 않거나 완성시키지 않은 상태로 놔둔다.

자신의 기억력에 문제가 있다는 사실을 부인하고, 실수에 대해 변명하고 다른 사람 을 비난한다.

도움이 필요하지 않다고 주장하며 옆에서 도와주면 화를 낸다.

부양자에 대해 이야기를 만들어 내거나 부양자, 가족, 친구를 비난한다.

환자가 끊임없이 부양자를 쳐다보며 주위를 맴돈다.

부양자가 모든 것을 해 줄 것을 기대한다.